Bartonella y el cerebro

Las personas con infecciones transmitidas por vectores a menudo informan una variedad de s√≠ntomas que se originan en el sistema nervioso central.¬†¬ŅC√≥mo pueden todos estos pat√≥genos diferentes tener tantos s√≠ntomas que se superponen?

Como escribi√≥ la presidenta y directora ejecutiva de Galaxy Diagnostics, Amanda Elam¬†, en su reflexi√≥n de 10 a√Īos¬†, “nuestros cuerpos son sistemas biol√≥gicos complejos con solo unas pocas formas de expresar el trastorno y la enfermedad, lo que deja a nuestros m√©dicos con la desafiante tarea de descubrir cu√°l de una larga lista de posibles factores causales y de complicaci√≥n podr√≠an estar involucrados‚ÄĚ.

La respuesta una vez más es la respuesta del anfitrión . Resulta que muchos síntomas de infección en el sistema nervioso central provienen de la respuesta del huésped y no del propio patógeno. La respuesta del huésped que causa estos síntomas puede incluso originarse en otras áreas del cuerpo.

Sol√≠a ‚Äč‚Äčpensarse que el sistema nervioso central estaba bastante separado del resto del cuerpo, regulando el cuerpo en una especie de calle de sentido √ļnico de v√≠as nerviosas.¬†Sin embargo, en los √ļltimos cinco a√Īos, la investigaci√≥n ha cambiado ese pensamiento.

¬ŅC√≥mo puede afectar el sistema inmunitario al sistema nervioso central (SNC)?

El SNC es el tejido nervioso que forma el cerebro y la columna vertebral. El cerebro en sí se compone de varias partes, cada una de las cuales puede desarrollar diferentes síntomas cuando se interrumpe.

Alguna vez se pensó que el cerebro estaba completamente aislado del resto del cuerpo a través de la barrera hematoencefálica. Esta barrera hematoencefálica es un sistema de intercambio en el que la propia sangre no entra en el tejido cerebral. Más bien, los nutrientes y los desechos se intercambian en el líquido cefalorraquídeo a través de una membrana selectiva. Esto protege al cerebro de patógenos y toxinas y también evita que algunos medicamentos lleguen al tejido cerebral, para bien o para mal.

Sin embargo, en 2017, los investigadores descubrieron vasos linf√°ticos en el cerebro.¬†El Dr. Walter J. Koroshetz, director del Instituto Nacional de Trastornos Neurol√≥gicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) de los NIH, dijo sobre el descubrimiento: “Estos resultados podr√≠an cambiar fundamentalmente la forma en que pensamos acerca de c√≥mo se interrelacionan el cerebro y el sistema inmunitario”.¬†Como se discuti√≥ en una¬†publicaci√≥n anterior¬†, el sistema vascular linf√°tico es crucial para montar una respuesta inmune a los pat√≥genos.

Tambi√©n en 2017, los investigadores comenzaron a profundizar en los trastornos neuropsiqui√°tricos autoinmunes pedi√°tricos asociados con infecciones estreptoc√≥cicas (PANDAS), un trastorno descrito por primera vez en 2005 por la Dra. Susan Swedo, jefa de la rama de Pediatr√≠a y Neurociencia del Desarrollo del Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU.¬†sobre la base de criterios y pautas desarrollados por primera vez en 2012, un panel de expertos desarroll√≥ una gu√≠a para el tratamiento recomendado.¬†Como “PANS”, este trastorno se ha ampliado para incluir otras causas pat√≥genas, incluidas las bacterias transmitidas por las pulgas.


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Bartonella y PANS

Mientras los investigadores buscaban otros pat√≥genos que tuvieran profundos efectos neuropsiqui√°tricos, las especies de¬†Bartonella¬†se presentaron como objetivos.¬†En 2019, los cofundadores de Galaxy Diagnostics, el Dr. Edward B. Breitschwerdt, el Dr. Ricardo G. Maggi y otros investigadores publicaron un estudio de caso de un ni√Īo de 14 a√Īos con PANS causado por una¬†infecci√≥n por¬†Bartonella henselae .¬†El estudio de caso completo se puede leer gratis¬†aqu√≠¬†.¬†El ni√Īo hab√≠a sido tratado con medicamentos inmunosupresores adem√°s de medicamentos psiqui√°tricos, pero no hab√≠a mejorado. Solo despu√©s del tratamiento con antibi√≥ticos se resolvieron sus s√≠ntomas.

El New York Post publicó el caso.

Las pruebas en este caso fueron cruciales.¬†El ni√Īo no era seropositivo (consulte nuestra publicaci√≥n de blog anterior sobre¬†pruebas de serolog√≠a¬†).¬†Se utiliz√≥ la prueba Galaxy Diagnostics ePCR Triple Draw (¬†m√°s informaci√≥n¬†) y se analiz√≥ la sangre antes y despu√©s del cultivo en el medio de cultivo patentado que se utiliza en Galaxy Diagnostics.¬†Solo una de las tres muestras de sangre dio positivo antes del cultivo y solo dos dieron positivo despu√©s del cultivo.¬†Una sola extracci√≥n de sangre podr√≠a haber pasado por alto la confirmaci√≥n de un diagn√≥stico de bartonelosis.

Pero, ¬Ņqu√©, exactamente, caus√≥ los s√≠ntomas del ni√Īo?¬†En el estudio de caso, los investigadores analizan otros casos en los que se encontraron marcadores de enfermedades autoinmunes en personas y animales con bartonelosis.¬†Es posible que una reacci√≥n autoinmune estuviera da√Īando el sistema nervioso central.¬†En este punto, sin embargo, se desconoce la causalidad exacta.

Las infecciones transmitidas por garrapatas tienen un impacto negativo en el SNC, pero ¬Ņc√≥mo?

La cuesti√≥n de c√≥mo interact√ļan el sistema inmunitario y la infecci√≥n para generar s√≠ntomas apenas comienza a entenderse.¬†En junio de 2018, los investigadores expusieron los cerebros de los monos rhesus a¬†Borrelia burgdorferi,¬†el pat√≥geno que causa la enfermedad de Lyme, en un laboratorio.¬†En los cerebros de los monos, se alteraron m√°s de 2000 expresiones gen√©ticas dentro de las seis horas posteriores a la exposici√≥n a¬†B. burgdorferi.¬†¬† Si bien esta no es una especie de¬†Bartonella¬†, los conocimientos sobre c√≥mo afecta el cerebro pueden dar una idea de lo que est√° sucediendo con¬†Bartonella.

Sin embargo, el patógeno ni siquiera tiene que llegar al cerebro para tener efecto. En 2019, los investigadores descubrieron que la inflamación crónica afecta los niveles de dopamina para reducir la motivación. Los investigadores teorizaron que esto conserva energía para futuras actividades necesarias. En investigaciones recientes, la inflamación se ha asociado con otras afecciones, incluida la esquizofrenia.

También en 2019, los investigadores investigaron la relación entre la respuesta inmunitaria a la encefalitis transmitida por garrapatas y los síntomas de la afección. Descubrieron que ciertos marcadores de respuesta inmune estaban asociados con síntomas. En otras palabras, una respuesta inmunitaria más intensa da como resultado síntomas más intensos. Esto fue especialmente cierto cuando el patógeno y los marcadores de respuesta inmunitaria se encontraron en el líquido cefalorraquídeo.

La investigación sobre cómo la inflamación sistémica afecta al cerebro apenas comienza.

Conclusión

Los efectos del sistema nervioso central de la respuesta del hu√©sped y, en consecuencia, de cualquier infecci√≥n (incluida la infecci√≥n transmitida por garrapatas) apenas comienzan a comprenderse.¬†Algunas de las investigaciones m√°s importantes sobre el tema solo se han publicado en los √ļltimos 24 meses.¬†Lo que se sabe es que incluso sin cruzar la barrera hematoencef√°lica o ingresar al sistema nervioso central, los pat√≥genos pueden tener un efecto profundo en el SNC a trav√©s de la respuesta del hu√©sped.

Por favor vean el documental The Monster Inside Me, est√° a la renta por Vimeo https://themonsterinsideme.com

Referencias

Institutos Nacionales de Salud. (2017). El sistema de limpieza cerebral utiliza vasos linfáticos. Asuntos de investigación del NIH. Disponible en: https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/brain-cleaning-system-uses-lymphatic-vessels

Instituto Nacional de Salud Mental. (2017). Directrices publicadas para el tratamiento de PANS/PANDAS. Disponible en: https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2017/guidelines-published-for-treating-pans-pandas.shtml

Breitschwerdt, EB et al.¬†(2019).¬†Infecci√≥n del torrente sangu√≠neo por Bartonella henselae¬†en un ni√Īo con s√≠ndrome neuropsiqui√°trico pedi√°trico de inicio agudo [versi√≥n en l√≠nea].¬†Revista de Enfermedades del Sistema Nervioso Central, 11¬†.¬†Disponible en:¬†https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1179573519832014

Ding, Z. et al. (2019). Paisaje transcriptómico del cerebro de Rhesus en un modelo ex vivo de la interacción de Borrelia burgdorferi viva con explantes de tejido de la corteza frontal. Fronteras en neurociencia, 13, 651. doi:10.3389/fnins.2019.00651 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6610209/

Bogovic, P. et al. (2019). Respuestas inmunes inflamatorias en la patogenia de la encefalitis transmitida por garrapatas. Diario de Medicina Clínica, 8 (5), 731. https://doi.org/10.3390/jcm8050731 https://www.mdpi.com/2077-0383/8/5/731

Treadway, MT y col.¬†(2019).¬†¬ŅNo puede o no quiere?¬†Restricciones inmunometab√≥licas en el impulso dopamin√©rgico.¬†Tendencias en Ciencias Cognitivas, 23¬†(5), 435-448.¬†https://doi.org/10.1016/j.tics.2019.03.003¬†https://www.cell.com/trends/cognitive-sciences/fulltext/S1364-6613(19)30066-X?_returnURL=https%3A %2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS136466131930066X%3Fshowall%3Dtrue

Muller, N. (2018). Inflamación en la esquizofrenia: Aspectos patogenéticos y consideraciones terapéuticas. Boletín de esquizofrenia, 44 (5), 973-982. doi:10.1093/schbul/sby024 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6101562/

Fuente original: Galaxy Diagnostics

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