Bartonella y el cerebro

Las personas con infecciones transmitidas por vectores a menudo informan una variedad de s铆ntomas que se originan en el sistema nervioso central.聽驴C贸mo pueden todos estos pat贸genos diferentes tener tantos s铆ntomas que se superponen?

Como escribi贸 la presidenta y directora ejecutiva de Galaxy Diagnostics, Amanda Elam聽, en su reflexi贸n de 10 a帽os聽, “nuestros cuerpos son sistemas biol贸gicos complejos con solo unas pocas formas de expresar el trastorno y la enfermedad, lo que deja a nuestros m茅dicos con la desafiante tarea de descubrir cu谩l de una larga lista de posibles factores causales y de complicaci贸n podr铆an estar involucrados鈥.

La respuesta una vez m谩s es la聽respuesta del anfitri贸n聽.聽Resulta que muchos s铆ntomas de infecci贸n en el sistema nervioso central provienen de la respuesta del hu茅sped y no del propio pat贸geno.聽La respuesta del hu茅sped que causa estos s铆ntomas puede incluso originarse en otras 谩reas del cuerpo.

Sol铆a 鈥嬧媝ensarse que el sistema nervioso central estaba bastante separado del resto del cuerpo, regulando el cuerpo en una especie de calle de sentido 煤nico de v铆as nerviosas.聽Sin embargo, en los 煤ltimos cinco a帽os, la investigaci贸n ha cambiado ese pensamiento.

驴C贸mo puede afectar el sistema inmunitario al sistema nervioso central (SNC)?

El SNC es el tejido nervioso que forma el cerebro y la columna vertebral.聽El cerebro en s铆 se compone de varias partes, cada una de las cuales puede desarrollar diferentes s铆ntomas cuando se interrumpe.

Alguna vez se pens贸 que el cerebro estaba completamente aislado del resto del cuerpo a trav茅s de la barrera hematoencef谩lica.聽Esta barrera hematoencef谩lica es un sistema de intercambio en el que la propia sangre no entra en el tejido cerebral.聽M谩s bien, los nutrientes y los desechos se intercambian en el l铆quido cefalorraqu铆deo a trav茅s de una membrana selectiva.聽Esto protege al cerebro de pat贸genos y toxinas y tambi茅n evita que algunos medicamentos lleguen al tejido cerebral, para bien o para mal.

Sin embargo, en 2017, los investigadores descubrieron vasos linf谩ticos en el cerebro.聽El Dr. Walter J. Koroshetz, director del Instituto Nacional de Trastornos Neurol贸gicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) de los NIH, dijo sobre el descubrimiento: “Estos resultados podr铆an cambiar fundamentalmente la forma en que pensamos acerca de c贸mo se interrelacionan el cerebro y el sistema inmunitario”.聽Como se discuti贸 en una聽publicaci贸n anterior聽, el sistema vascular linf谩tico es crucial para montar una respuesta inmune a los pat贸genos.

Tambi茅n en 2017, los investigadores comenzaron a profundizar en los trastornos neuropsiqui谩tricos autoinmunes pedi谩tricos asociados con infecciones estreptoc贸cicas (PANDAS), un trastorno descrito por primera vez en 2005 por la Dra. Susan Swedo, jefa de la rama de Pediatr铆a y Neurociencia del Desarrollo del Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU.聽sobre la base de criterios y pautas desarrollados por primera vez en 2012, un panel de expertos desarroll贸 una gu铆a para el tratamiento recomendado.聽Como “PANS”, este trastorno se ha ampliado para incluir otras causas pat贸genas, incluidas las bacterias transmitidas por las pulgas.


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Bartonella y PANS

Mientras los investigadores buscaban otros pat贸genos que tuvieran profundos efectos neuropsiqui谩tricos, las especies de聽Bartonella聽se presentaron como objetivos.聽En 2019, los cofundadores de Galaxy Diagnostics, el Dr. Edward B. Breitschwerdt, el Dr. Ricardo G. Maggi y otros investigadores publicaron un estudio de caso de un ni帽o de 14 a帽os con PANS causado por una聽infecci贸n por聽Bartonella henselae .聽El estudio de caso completo se puede leer gratis聽aqu铆聽.聽El ni帽o hab铆a sido tratado con medicamentos inmunosupresores adem谩s de medicamentos psiqui谩tricos, pero no hab铆a mejorado. Solo despu茅s del tratamiento con antibi贸ticos se resolvieron sus s铆ntomas.

El New York Post public贸 el caso.

Las pruebas en este caso fueron cruciales.聽El ni帽o no era seropositivo (consulte nuestra publicaci贸n de blog anterior sobre聽pruebas de serolog铆a聽).聽Se utiliz贸 la prueba Galaxy Diagnostics ePCR Triple Draw (聽m谩s informaci贸n聽) y se analiz贸 la sangre antes y despu茅s del cultivo en el medio de cultivo patentado que se utiliza en Galaxy Diagnostics.聽Solo una de las tres muestras de sangre dio positivo antes del cultivo y solo dos dieron positivo despu茅s del cultivo.聽Una sola extracci贸n de sangre podr铆a haber pasado por alto la confirmaci贸n de un diagn贸stico de bartonelosis.

Pero, 驴qu茅, exactamente, caus贸 los s铆ntomas del ni帽o?聽En el estudio de caso, los investigadores analizan otros casos en los que se encontraron marcadores de enfermedades autoinmunes en personas y animales con bartonelosis.聽Es posible que una reacci贸n autoinmune estuviera da帽ando el sistema nervioso central.聽En este punto, sin embargo, se desconoce la causalidad exacta.

Las infecciones transmitidas por garrapatas tienen un impacto negativo en el SNC, pero 驴c贸mo?

La cuesti贸n de c贸mo interact煤an el sistema inmunitario y la infecci贸n para generar s铆ntomas apenas comienza a entenderse.聽En junio de 2018, los investigadores expusieron los cerebros de los monos rhesus a聽Borrelia burgdorferi,聽el pat贸geno que causa la enfermedad de Lyme, en un laboratorio.聽En los cerebros de los monos, se alteraron m谩s de 2000 expresiones gen茅ticas dentro de las seis horas posteriores a la exposici贸n a聽B. burgdorferi.聽聽 Si bien esta no es una especie de聽Bartonella聽, los conocimientos sobre c贸mo afecta el cerebro pueden dar una idea de lo que est谩 sucediendo con聽Bartonella.

Sin embargo, el pat贸geno ni siquiera tiene que llegar al cerebro para tener efecto.聽En 2019, los investigadores descubrieron que la inflamaci贸n cr贸nica afecta los niveles de dopamina para reducir la motivaci贸n.聽Los investigadores teorizaron que esto conserva energ铆a para futuras actividades necesarias.聽En investigaciones recientes, la inflamaci贸n se ha asociado con otras afecciones, incluida la esquizofrenia.

Tambi茅n en 2019, los investigadores investigaron la relaci贸n entre la respuesta inmunitaria a la encefalitis transmitida por garrapatas y los s铆ntomas de la afecci贸n.聽Descubrieron que ciertos marcadores de respuesta inmune estaban asociados con s铆ntomas.聽En otras palabras, una respuesta inmunitaria m谩s intensa da como resultado s铆ntomas m谩s intensos.聽Esto fue especialmente cierto cuando el pat贸geno y los marcadores de respuesta inmunitaria se encontraron en el l铆quido cefalorraqu铆deo.

La investigaci贸n sobre c贸mo la inflamaci贸n sist茅mica afecta al cerebro apenas comienza.

Conclusi贸n

Los efectos del sistema nervioso central de la respuesta del hu茅sped y, en consecuencia, de cualquier infecci贸n (incluida la infecci贸n transmitida por garrapatas) apenas comienzan a comprenderse.聽Algunas de las investigaciones m谩s importantes sobre el tema solo se han publicado en los 煤ltimos 24 meses.聽Lo que se sabe es que incluso sin cruzar la barrera hematoencef谩lica o ingresar al sistema nervioso central, los pat贸genos pueden tener un efecto profundo en el SNC a trav茅s de la respuesta del hu茅sped.

Por favor vean el documental The Monster Inside Me, est谩 a la renta por Vimeo https://themonsterinsideme.com

Referencias

Institutos Nacionales de Salud.聽(2017).聽El sistema de limpieza cerebral utiliza vasos linf谩ticos.聽Asuntos de investigaci贸n del NIH.聽Disponible en:聽https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/brain-cleaning-system-uses-lymphatic-vessels

Instituto Nacional de Salud Mental.聽(2017).聽Directrices publicadas para el tratamiento de PANS/PANDAS.聽Disponible en:聽https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2017/guidelines-published-for-treating-pans-pandas.shtml

Breitschwerdt, EB et al.聽(2019).聽Infecci贸n del torrente sangu铆neo por Bartonella henselae聽en un ni帽o con s铆ndrome neuropsiqui谩trico pedi谩trico de inicio agudo [versi贸n en l铆nea].聽Revista de Enfermedades del Sistema Nervioso Central, 11聽.聽Disponible en:聽https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1179573519832014

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Fuente original: Galaxy Diagnostics

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